CISTITE

O que é e como se adquire?

Cistite é o nome que se dá para doençasinflamatórias e/ouinfecciosas da bexiga. As cistites mais freqüentes sãocausadas por germes oriundos do nosso trato intestinal.Uma delas é a bactéria conhecida por Escherichia coli.

Amesma encontra-se nas fezes. Em situações especiais,essabactéria migra contaminando a região perineal (áreaondese localizam os órgãos genitais). Após um períododemultiplicação, essa bactéria pode invadir a uretra eselocalizar na bexiga, causando uma cistite infecciosa. Essasituação é mais fácil de acontecer nas mulheres,devidoprincipalmente, a causas anatômicas.

Outros tipos de agentes infecciosos podem também causarcistite como, por exemplo, o bacilo de Koch. Nesse caso,temos uma cistite tuberculosa.

Em pacientesimunodeprimidos (pacientes aidéticos-soropositivos ouportadores do vírus HIV) ou sob quimioterapia, é comumascistites por fungos. Existem cistites não infecciosas,decausa inflamatória.

Pacientes que se submetem àradioterapia de órgãos pélvicos (útero,próstata) podemadquirir uma inflamação vesical que é chamada decistiterádica. Outro tipo de cistite não rara é a cistiteintersticial de causa desconhecida. É uma inflamaçãocrônica , insidiosa, com a tendência de diminuir acapacidade da bexiga, trazendo dor e desconforto para apaciente.

As cistites infecciosas são causadas por fatoresanatômicos predisponentes, por fatores constitucionais egenéticos, por instrumentação do aparelho urinário(uso desondas uretrais), por cirurgias sobre o aparelhourinário,por doenças do aparelho urinário ("pedras"), pelaatividade sexual, pela presença de corrimento vaginal.

O que se sente e como se manifesta?

Os pacientes com cistite queixam-se de aumento dafreqüência das micções (polaciúria), deurgência miccional(micção imperiosa), dor na bexiga (cistalgia), deardênciae dificuldade para urinar (disúria).

A urina podeapresentar odor característico como também sangue.Desconforto geral, dores lombares baixas, irritação,podemacompanhar o quadro. Febre geralmente não acompanha ascistites no adulto.

A hipertermia (febre) leve ou moderadapode estar presente nas crianças. Há situações emque opaciente tem germes na urina sem sintoma algum. É o quesechama de bacteriúria (bactérias na urina)assintomática.

Nos outros tipos de cistite, não infecciosas, asintomatologia é a mesma com a única diferença: ainexistência de germes nos exames de urina. Não há uma sintomatologia que diferencie uma cistite infecciosa deuma não infecciosa.


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Como se faz o diagnóstico?

A história do paciente é importante na localizaçãodoórgão envolvido. O exame qualitativo de urina nos dáidéiada quantidade de leucócitos, hemácias e densidade.Entretanto, o exame mais importante é a urocultura comantibiograma.

Esse exame é o único que fará odiagnósticoentre uma cistite infecciosa e uma não infecciosa. Eleidentifica a bactéria e através do antibiogramaorienta naescolha do antibiótico mais apropriado ao tratamento. Seaurocultura apontar ausência de germes, o diagnósticodecistite não infecciosa é o mais provável.

Existemsituações que mimetizam uma cistite como é o caso docarcinoma "in situ" da bexiga e o diagnóstico é feitoatravés de biópsias da mucosa vesical.

Cálculos deextremidades de ureter podem dar sintomas semelhantes àcistite. Doenças neurológicas que afetam a bexigasãooutro exemplo.

Uma vez diagnosticado uma cistite infecciosa, deve-seprocurar a sua causa. Exames de imagem (radiografias doaparelho urinário, ecografias) e cistoscopia devem sersolicitados conforme o caso. A abordagem diagnósticavariaconforme a idade e o sexo do paciente. O mesmo vale paraas cistites não infecciosas.

Como se trata?

As cistites infecciosas são tratadas com antibióticosdeacordo com o resultado da urocultura. Se uma causa forencontrada, essa deverá ser eliminada (por exemplo, umcálculo renal).

As cistites não infecciosas são maiscomplexas no que tange ao seu tratamento. Analgésicos,anti-inflamatórios, miorelaxantes, anti-espasmódicos,anestésicos locais são recursos muito utilizados.

Medidasgerais também funcionam como calor local, alcalinizantesda urina, chás. Em situações extremas, como nacistiteintersticial avançada, a bexiga é removida dopaciente.

Qual é o prognóstico?

Felizmente, as cistites infecciosas apresentam bomprognóstico. O problema é a sua repetiçãoprincipalmenteem mulheres, onde na maioria das vezes não se encontraumacausa evidente.

Em muitos casos, o médico necessitafazeruso prolongado de antibióticos em doses pequenas ediárias para evitar a repetição.

A cistite intersticial é um desafio para o urologista,pois sua causa é desconhecida, logo o tratamento ficaprejudicado. Cada ano surgem novas drogas sem, entretanto,haver um benefício significativo para os pacientes.

As cistites rádicas são menos freqüentes do que anos atrás, visto a modernidade dos aparelhos de radioterapia.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico

O que causa cistite?

Esta doença é transmissível?

Cistites podem causar câncer?


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Autor

Título: Cistite

Link : | Data de Acesso : 30/09/2016 - Código do Conteúdo : Artigo 80 | Palavras-Chave : Cistite - Urologia - Infecção da Bexiga , Inflamação da Bexiga , Dor na Bexiga , Sangue na Urina , Dor para Urinar , Uretrite , Polaciúria , Urina Freqüente .





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