Priapismo

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PRIAPISMO

O que é?

É uma ereção persistente (mais de 4 horas),freqüentementedolorosa, desencadeada ou não pela atividade sexual. Onomepriapismo vem da mitologia grega na qual Príapo, filhode Afrodite, era conhecido pelo seu falo longo e ereto. Éuma emergência urológica!

A sua ocorrencia é baixa: 1,5 casos por 100000habitantes por ano. Em homens acima dos 40 anos, aincidência aumenta para 2,9 por 100000 habitantes por ano.

Como se desenvolve?

O priapismo pode ocorrer em qualquer idade. Naadolescência está muitas vezes associado à doenças dosangue, como a leucemia e anemia falciforme. Nas demaisidades, geralmente é idiopática (sem causa específica).Nos idosos pode estar associada a neoplasias. Váriosfatores estão relacionados como possíveis causadoresdepriapismo: abuso de álcool ou drogas, traumas genitais,doenças inflamatórias. A causa idiopática(desconhecida) éa mais freqüente. A utilização de drogas injetadasdiretamente no pênis (no corpo cavernoso) a fim deprovocar ereções tem aumentado a freqüência depriapismos.Dentre essas drogas, a que causa mais priapismo é apapaverina.

O que se sente?

O paciente queixa-se de uma ereção que não regride eéacompanhada geralmente de dor.

Como o médico faz o diagnóstico?

O diagnóstico é simples baseado na história dopaciente.Ao exame físico, nota-se uma ereção do pênis sem aparticipação da glande ("cabeça" do pênis) e doscorposesponjosos (tecido que envolve a uretra). Logo, se tratade uma ereção dos corpos cavernosos exclusivamente.

Como se trata?

Existem dois tipos de priapismo. O priapismo de baixofluxo (venoclusivo), mais frequente. Está associado àdiminuição do retorno venoso. É doloroso devido àmá oxigenação do pênis.O outro tipo é o de alto fluxo (arterial), menosfrequente. É indolor e geralmente causado por traumapeniano.

Através da análise do sangue coletado do pênisdiretamente(gasometria dos corpos cavernosos) tem-se uma diretrizpara o tratamento, que pode se constituir em:

	aspiração do corpo cavernoso (drenagem)
	aspiração do corpo cavernoso com injeção de drogas vasoativas (vasoconstritores)
	aspiração e lavagem do corpo cavernoso
	tratamento cirúrgico (a fim de criar comunicações entre o corpo cavernoso e corpo esponjoso)

Nos casos em que não há resolução do priapismo ouque estepermaneceu várias horas sem tratamento, ocorre a fibrosedos corpos cavernosos com comprometimento futuro dasereções. A única solução é a prótesepeniana.

Como se previne?

Como na maioria das situações o priapismo éidiopático,fica difícil a prevenção. Os pacientes que usamdrogasintracavernosas para promover a ereção devem seralertadospara o risco de priapismo. Se a ereção perdurar pormaisde 2-3 horas após a aplicação da droga, um serviçodeemergência ou um urologista deve ser procurado. Noscasosem que o priapismo é ocasionado por drogas via oral,estasdeverão ser evitadas. Para pacientes com doençassanguíneas, a hidratação, oxigenação,alcalinização,transfusões e outras alternativas mais específicassãonecessárias.

Perguntas que você pode fazer ao seu médico

O que causa essa doença?

É transmissível?

Pode causar câncer?

Pode causar impotência?Posso ter relações sexuais?

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Autor

Dr. Cláudio Luiz Martins Lima

Dr. Protásio Martins Costa Alves

Título: Priapismo

Link : https://www.abcdasaude.com.br/urologia/priapismo | Data de Acesso : 27/09/2016 - Código do Conteúdo : Artigo 345 | Palavras-Chave : Priapismo - Urologia - Ereção Persistente , Ereção Constante , Trombose de Pênis , Ereção Prolongada

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